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林先生兩年多前因為一直咳嗽，檢查發現腫瘤侵襲肺部，在張延驊建議下加入臨床試驗，試用新藥，每次回診，都可聽到醫師拿著報告跟他分享進步過程。雖然今年八月因為藥物效果停滯，開始進行化療，但他覺得除了掉髮外沒什麼好怕。他很感恩張醫師及新藥，讓他可延後七、八年才需要化療，也認為癌症是人生重要的提醒，讓他更重視生活及健康，更努力運動與陪伴家人。

▲台信用瑕疵信貸北榮總一般泌尿科主任張延驊醫師。（圖／記者嚴云岑攝）

張延驊說，攝護腺癌發病症狀不明顯，且過程進展慢，許多男性發病時都已經到了第三、四期。他建議男性若出現頻尿、排尿困難、體重減輕，應儘早就醫檢查，且50歲以上男性應每年測量一次攝護腺特異抗原（PSA），一旦數值大於2，就要盡速安排治療。

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近年陸續推出抑制雄性激素的新藥，包括甫通過健保有條件給付的「口服雄性激素接受體訊息傳遞抑制劑（enzalutamide）」，可阻斷雄性激素與其受體結合，抑制雄性激素受體進入細胞核，妨礙雄性激素受體與DNA結合，使基因轉錄不受調節。

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66歲的林先生身硬朗，幾乎一年365天到碧潭晨泳，但自7、8年前起卻出現頻尿問題，服用成藥2年多更出現「血尿」症狀，原本他以為是藥物副作用，沒想到就醫後卻確診為攝護腺癌晚期，且已出現淋巴轉移，拿告報告那天，原本充滿男子氣概的他禁不住打擊，瞬間「癱軟在診間」。

收治林先生的台北榮總一般泌尿科主任張延驊醫師表示，台灣因為篩檢率不高，攝護腺癌病人發現時，約有3~4成已是晚期。攝護腺腫瘤仰賴雄性激素滋養以生存繁殖，因此須去除雄性激素，將睪丸摘除稱為「外科去勢」，以藥物阻斷雄性激素「睪丸酮」對攝護腺癌細胞的刺激，也被稱為「內科去勢」，即荷爾蒙治療，台灣有95%的患者會靠荷爾玉山銀行車貸蒙療法緩解症狀。

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▲頻尿吃藥吃成「血尿」，66歲硬漢確診攝護腺癌晚期。（圖／示意圖／達志影像）

張延驊說，多數行荷爾蒙療法的患者，會在2年內陸續出現抗藥性、疾病惡化等症狀，此時就只能進入化學治療，但如果化療結束或治療效果不佳，便無有效的治療方式，僅能以支持性高雄借錢網療法緩解症狀。

記者嚴云岑／台北報導

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